خطر بروز سرطان در اثر مصرف طولانی مدت داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی بعد از پیوند کلیه نسبت به افراد عادی جامعه بیشتر است در این مطالعه شیوع پیدایش سرطان در 1750 بیمار پیوند کلیوی که از سال 1363 لغایت 1378 در دو بیمارستان شهید لبافی نژاد و بقیه الله(عج) پیوند و پیگیری شده اند مورد ارزیابی قرار گرفت. در 27 بیمار(1.54 درصد) سرطان یافت شد که شایعترین محل آن سرطانهای جلدی(63 درصد) بود. انواع سرطانهای ایجاد شده بعد از پیوند به ترتیب شیوع عبارتند از: سارکوم کاپوزی(12 نفر)، لنفوم(5 نفر)، اسکواموس سل کارسینومای پوست(یک نفر)، مزوتلیومای پلور(یک نفر)، اسکواموس سل کار سینومای ریه(یک نفر)، داکتال سل کار سینومای پستان(یک نفر مذکر)، سرطان تخمدان(یک نفر) و سمینوما(یک نفر). میانگین سن بروز سرطان 44 سال و میانگین زمان بروز سرطان از پیوند کلیه 3 سال بود. 19 بیمار(70 درصد)زنده ماندند و در 8 نفر(30%) سر بالینی سریع بوده و فوت نمودند.شایعترین سرطان بعد از پیوند کلیه در این مطالعه، سارکوم کاپوزی و سپس لنفوم است و بنظر می رسد شیوع سرطان بعد از پیوند کلیه در ایران نسبت به کشورهای غربی پایین تر است.

مقدمه: به علت افزایش شیوع سرطان در بیماران پیوند شده و این که سرطان پروستات شایع ترین بدخیمی آقایان است، این مطالعه را به جهت تعیین شیوع سرطان پروستات در بیماران تحت پیوند کلیه و تعیین PSA پایه جهت بیوپسی در این افراد (با توجه به کشوری بودن طرح) انجام دادیم.روش ها: در یک مطالعه مقطعی در استان اصفهان و استان های همجوار، تمام افراد بالای 40 سال که تحت پیوند کلیه قرار گرفته بودند، با روش نمونه گیری غیرتصادفی متوالی انتخاب شدند. این افراد تحت معاینه توشه رکتال و آزمایشات PSA وFree/Total PSA  قرار دادیم. در صورت  DREغیرطبیعی، PSA ≥ 2.1 ng/ml و Free/Total PS ≤ 0.15 بیمار را تحت بیوپسی پروستات با راهنمایی سونوگرافی ترانس رکتال [TRUS] قرار دادیم. نمونه ها را پاتولوژیست نیز مطالعه نمود.یافته ها: از 185 نفری که مورد بررسی قرار گرفتند، هیچ کدام حایز معیارهای بیوپسی پروستات نبودند. میانگین سنی افراد مورد مطالعه 8.9 ± 56.2 بود و بیشترین افراد از گروه سنی 59-50 سال بودند. میانگین PSA، 0.88 ± 0.48 ng/ml با کمترین مقدار 0.1 و بیشترین مقدار 2 بود. میانگین 0.46 ± 0.22 PSA با کمترین مقدار 0.2 و بیشترین مقدار 1 بود.نتیجه گیری: در این مطالعه هیچ کدام از افراد مورد بررسی، با توجه به موارد فرض شده قبل از شروع مطالعه، کاندید بیوپسی پروستات نشدند.

تومورهای متاستاتیک در حفره بینی و سینوس های پارانازال نادر هستند. در این مقاله، یک مورد متاستاز رنال سل کارسینوما (RCC) به ناحیه فرونتواتمویید چپ، 2 سال بعد از نفرکتومی، در یک بیمار 68 ساله گزارش می گردد.بیمار از گرفتگی بینی و خونریزی بینی سمت چپ که گاهی اوقات اتفاق می افتاد، شکایت داشت. مشکل بارز این بیمار، تورم گوشه چشم چپ وی بود که از حدود 20 روز قبل از مراجعه به وجود آمده بود. جواب پاتولوژی انجام شده برای بیمار و تشخیص آن Clear Cell Carcinoma بود. معاینه بالینی و آندوسکوپیک حفره بینی سمت چپ بیمار، توده عروقی را در ناحیه اگزیلاری توربینه میانی و حدود سینوس اتمویید قدامی نشان داد. در CT scan به عمل آمده از بیمار، تصویر توده ای در سینوس های اتمویید قدامی و فرونتال با گسترش به داخل حفره اربیت چپ، قابل رویت بود. بیمار تحت رزکسیون نسبی اندوسکوپیک تومور در سینوس های ذکرشده و کمورادیوتراپی قرار گرفت. بیمار، پاسخ بالینی خوب و بدون عوارض قابل توجه و عدم عود تومور را در مدت 6 ماه پیگیری با معاینات ش

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: آپاندیسیت حاد یکی از شایعترین اورژانس های جراحی است. تشخیص بالینی آن در بیماران بویژه در خانم ها تا 2/23% موارد ممکن است اشتباه باشد، برای افزایش دقت تشخیص گاه از تست های آزمایشگاهی از جمله شمارش لکوسیتی و CRP استفاده می شود اما ارزش تشخیصی آنها بویژه ارزش تشخیصی CRP و نیز ESR و لزوم انجام آنها قبل از عمل همواره مورد بحث و تبادل نظر بوده است.هدف: هدف از این مطالعه تعیین ارزش تشخیصی شمارش لکوسیتی و افزایش CRP و ESR در تشخیص آپاندیسیت حاد می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه بصورت آینده نگر بر روی 158 بیمار با تشخیص بالینی آپاندیسیت حاد که تحت جراحی قرار گرفته اند انجام شده است. برای همه بیماران قبل از عمل CBC، CRP و ESR انجام شده است. سپس شاخص های اعتبار تست های مورد نظر شامل حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری مثبت Positive predictive value) یا PPV) و ارزش اخباری منفی (Negative predictive value یا NPV) تعیین و تجزیه و تحلیل گردیده است.نتایج: از 158 بیمار آپاندکتومی شده 98 نفر مرد (62%) و 60 نفر زن (38%) بودند. میانگین سنی 41/28 سال و طیف سنی از 3 تا 70 سال متغیربوده است. از این میان وجود آپاندیسیت حاد در 146 نفر (4/92%) در پاتولوژی تایید شد. در 12 مورد (6/7%) آپاندیس نرمال گزارش شد.میزان حساسیت، ویژگی، PPV و NPV برای افزایش شمارش لکوسیتی به ترتیب 2/84%، 3/33%، 9/93% و 8/14% بود. این شاخص ها برای CRP به ترتیب 4/79%، 25%، 8/92% و 09/9% و برای ESR به ترتیب معادل 2/69%، 3/8%، 2/90% و 2/2% بود.وقتی هر سه تست با هم برای تشخیص بکار روند این شاخص ها به ترتیب معادل 8/54%، 6/66%، 2/95% و 8/10% بود.نتیجه گیری: با توجه به حساسیت و ارزش اخباری مثبت (PPV) بالای تست های WBC، CRP، ESR می توان نتیجه گرفت که مثبت شدن این تست ها در بیماران مشکوک به آپاندیسیت سبب تقویت تشخیص بالینی می شود ولی پائین بودن ارزش اخباری منفی (NPV) این تست ها حاکی از آن است که منفی بودن هر کدام از این تست ها یا مجموع هر سه تست به هیچ وجه نمی تواند وجود آپاندیسیت حاد را رد کند.

1زمینه و هدف: بیماران مبتلا به سرطان با چالش های زیادی مواجهه هستند. آن ­ها برای سازگاری با این چالش ها در تلاش هستند که از رویکردهای معنوی استفاده نمایند. این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی بسته ارتقای سلامت معنوی براساس شکوفایی بر باورهای اساسی بیماران مبتلا به سرطان کلیه شهر تهران انجام شد. روش ها: روش پژوهش، از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش­ آزمون، پس ­آزمون و پیگیری با گروه کنترل بود. جامعه آماری شامل افراد مبتلا به سرطان کلیه عضو انجمن سرطان کلیه شهر تهران در سال 1401-1400 بود که 30 نفر به روش هدفمند انتخاب و به گروه آزمایش و گروه کنترل به شیوه تصادفی تخصیص یافتند. بسته ارتقای سلامت براساس شکوفایی معنوی بر روی گروه آزمایش اجرا شد. از پرسشنامه باورهای اساسی کاتلین و ایستاین (1992) برای جمع آوری اطلاعات استفاده شد. داده ها با استفاده از تحلیل واریانس یا اندازه­ گیری مکرر بررسی شدند. یافته ها: نتایج حاکی از آن است که میانگین نمرات باورهای اساسی بیماران بین گروه آزمایش و کنترل تفاوت معناداری دارد (0/001>P) و بسته ارتقا سلامت معنوی براساس شکوفایی، باورهای اساسی بیماران را در بیماران مبتلا به سرطان کلیه به صورت پایدار افزایش داده است (0/001>P). نتیجه گیری: با توجه به نتایج این پژوهش، بسته ارتقای سلامت معنوی می تواند در بهبود باورهای اساسی بیماران مبتلا به سرطان کلیه از کارایی لازم برخوردار باشد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.